症例報告ブログ

食道内異物

普通の異物は以前に話したことがありますが今回は大きなものを食道に詰まらせてしまうケースです。いわゆる食べ物をのどに詰まらせるというケースです。

 

 

原因

小型犬で多く見られ、大きなものを飲み込んでしまったときに食道を通過できずにとどまってしますことで発生します。

 

症状

嘔吐と異なりものを食べた直後にすぐ吐き出してしまう吐出という症状が特徴です。

ほかに発咳や流涎が見られます。

 

診断

レントゲンや造影レントゲン、内視鏡

 

治療

大きさにもよるが基本的には内視鏡が適応ですが、あまりにも大きすぎるものや食道を傷つけてしまう恐れのある場合は開腹手術を行う。

 

 

症例

6か月のヨークシャテリアでジャーキーを食べてから吐くという主訴で来院されました。

 

レントゲン検査を実施したところ気管が一部腹側に圧迫されていたために造影を行ったところ食道に異物が見つかりました。

 

治療としては来院後すぐに内視鏡を行ったところ食道にジャーキーがあり内視鏡下で摘出しました。

その後、特に症状は見られなくなり現在も普段と変わらない生活を送っています。

 

 ibutu1来院時のレントゲン赤丸で囲まれてるところが異常な場所です。

ibutu2造影剤を飲ませた後です。赤丸で囲んであるところに異物があります。

ibutu3健康時のレントゲンです。気管がまっすぐになっています。

< 唾液腺嚢胞について >

唾液腺嚢胞は、唾液腺やその導管が傷害受けそれによるムチンの周囲軟組織への漏出によって起こります。この病態の原因として不明のものが多く、さまざまな原因(外傷、唾石や炎症による唾液腺導管の閉塞、腫瘍など)により発生します。

< 症状 >

頸部腹側、下顎間、口腔内舌下組織、眼窩周囲などに波動性の腫脹がみられます。

ドーム状の粘膜の腫脹のようにみられ、数mmから数cm程度に至る直径になることがあります。一般的には軟らかく波動感がありますが、硬結感を有することもあります。

典型的な症例では無痛性であるが、顕著な炎症や二次的感染がある場合には疼痛を伴う場合もあります。

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< 診断 >

腫脹部の触診と穿刺吸引により診断を行います。

穿刺吸引では透明~灰褐色あるいは血液の混じった粘調度の高い粘液が採取されます。

 

< 治療 >

本病変は稀に一過性で自然に破裂して治癒する場合がありますが、多くの場合、根治的治療が施されない限り病変は持続します。

数週間以上続く場合や初回破裂の後に再発した場合には、すべての症例において外科手術の実施が推奨されます。

 

 

虹彩萎縮

  • 虹彩萎縮について

虹彩萎縮は多くは老化にともなって進行する病気です。瞳孔のふちがギザギザになってきたり、虹彩自体が薄くなったりします。

しかし、少数ですが他の眼の病気で発症することもあるので注意が必要です。

  • 症状

瞳孔を狭めることができなくなったり、狭めても虹彩にあいた穴から光が漏れてしまったりするので、明るいところでとくにまぶしがることが増えてきます。暗いところでは症状が落ち着くのが特徴です。

  • 診断

虹彩を実際に見ることで行います。また、他の眼の病気でもまぶしがる症状がでることがあるので広く眼科検査をします。

  • 治療

予防や進行を止める治療はないため、患者の負担にならないように日中の散歩などは控えた方がよいかもしれません。

 

 

 

 

赤血球指向性マイコプラズマ感染症

 

・赤血球指向性マイコプラズマ感染症とは

赤血球指向性マイコプラズマが猫の赤血球表面に感染し、溶血性貧血が引き起こされる。

 

・原因

Mycoplasma haemofelis、M.haemominutum、M.turicensisが猫に感染する重要な3株のマイコプラズマと言われている。

 

・症状

元気消失、食欲不振、沈鬱などの非特異的症状に加え、貧血、黄疸、発熱、可視粘膜蒼白、脱水、脾腫、呼吸速迫などが認められる場合もある。

 

・診断

血液塗抹標本にて赤血球表面に散在あるいは直線状に配列する好塩基性の点状物を確認する。あるいは血液からPCRにて遺伝子を検出する事でも診断可能である。

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・治療方法

テトラサイクリン系抗菌薬の投与が有効であるが、食道炎や食道狭窄を招く可能性があり、十分な水と一緒に投薬することが必要。

またニューキノロン系抗菌薬であるエンロフロキサシンも有効と言われている。

貧血が重度の症例では輸血を行ったり、免疫学的に赤血球が破壊されていると判断した場合にはプレドニゾロンを投与する。

 

・予防

感染経路は完全には解明されていないが、雄であること、ノミ・ダニの吸血、咬傷、母子感染などが感染経路として疑われており、これを予防することが有効であると言われている。

 

・症例

症例:和猫 10歳齢

主訴:元気食欲低下、呼吸速迫、倒れた

検査:血液検査の所見より重度の貧血を認め、PCR検査にてM.haemofelisが検出された。呼吸の速迫があったため酸素下での入院治療を行った。

治療:テトラサイクリン系抗菌薬とニューキノロン系抗菌薬を投与した。貧血が進行するならば輸血を考慮したが、抗菌薬の投薬により貧血が改善したため、入院より4日目で退院した。1か月後のPCR検査ではMycoplasmaの検出はなかったため、投薬も終了した。

 

脛骨異型性症

脛骨異形成症

 

・脛骨異形成症について

脛骨異形成症は、ダックスフンドに特異的にみられる脛骨遠位部が内反もしくは内旋し弯曲する疾患です。この弯曲は脛骨遠位成長板の内側部分が成長停止し、外側部分は成長を続けるため、脛骨遠位成長板の内側と外側が不均一になり起こります。

本疾患での変形は早ければ3ヶ月齢で始まり、8ヶ月齢くらいまでに進行しそこで止まると考えられています。

 

・症状

よちよち歩く、外観がひどいがに股、不自然が歩様などぎこちない歩様を呈するが、一般的には患肢を挙上する程の重度の挙上は見られます。これは犬が環境適応能力に優れているためです。

 

・診断

身体検査およびX線検査によって診断つけることが可能であります。

 

・治療

統一した治療指針はまだありませんが、日常生活で支障をきたす重度の跛行や転倒といった症状がある場合に将来的に骨関節症など発生につながるため手術を勧めることがあります。手術を希望しないオーナー様には、太らせないことや激しい運動を避けることなどの対処療法を提案します。

外科的治療法として、さまざまな変形矯正手術がありますが、当院ではプレートを用いた矯正術を行っています。

 

症例:

犬種:Mダックス

年齢:1歳4ヶ月齢

雌雄:メス

主訴:数か月前から後肢ががに股歩行を示すようになる。

 

身体検査所見:

元気食欲など一般状態は正常。院内歩行検査にて右後肢の膝が外側に向いており、稟告と同様にがに股の歩行を示していた。その他触診での右後肢の痛み、挙上は認められない。

外観所見:

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レントゲン検査所見:

右後肢        左後肢

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レントゲン検査にて健常肢(左後肢)と比較して、患肢(右後肢)は脛骨遠位で内側に湾曲しており、そのため足根関節が内側に向いている。

 

手術所見:

レントゲン検査から湾曲した角度を計測し、脛骨骨切り術を実施した後、プレートにて固定を実施した。

 

術後レントゲン所見(右後肢のみ):

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術後経過:

患肢の湾曲は矯正され、術後経過は良好である。

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