症例報告ブログ

ネコ伝染性鼻気管炎

ネコに多い病気の一つです。

外見上に明らかな変化を伴うためよく気づくとは思います。

 

 

・ネコ伝染性鼻気管炎とは

ネコ伝染性鼻気管炎とはネコヘルペスウィルスの感染によって起こる伝染性の「かぜ」である。

 

・原因

ネコヘルペスウィルスによって引き起こされる。鼻汁や目やにに含まれるウィルスを直接や吸入することにより感染が起きます。ストレス、栄養不良、多頭飼育、免疫抑制をかける薬剤の投与などがあると症状が起きやすくなると言われています。

 

・症状

症状として多いのはくしゃみ、鼻汁、結膜炎などです。しかし重症例では発熱、食欲不振などの症状が見られます。

 

・診断

結膜炎や鼻汁などの臨床所見から病気が推測されることが多いです。

確定的にはウィルスの遺伝子検査などが実施されるケースもあります。

 

・治療方法

二次感染に対する抗生剤の投与や高ウィルス作用のあるインターフェロンなどの投与を行うことが多いです。

また鼻汁のひどい症例ではネブライザーによる吸入を行います。

また食欲がない症例には点滴や、食欲増進剤などの補助療法を行います。

結膜炎については点眼と、重度の場合結膜の癒着を起こすため癒着の剥離なども必要です。

 

・予防

ワクチンの接種が予防に効果的です。

____________________________________・症例

症例:和猫  約2か月齢

主訴:目やにと鼻汁で倒れている野良猫を保護

検査:身体検査所見よりネコ伝染性鼻気管炎の可能性が高いと診断。

また重度の栄養不良もあると推測された。

治療:抗生剤やインターフェロンの投与。鼻汁に対してはネブライザーによる吸入。

徹底した洗眼と点眼。適切な栄養管理。

これらの治療で全身状態が著しく回復した。

治療前   重度の結膜炎と鼻炎が認められる

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治療5日目  やや症状が改善

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治療10日目  軽度の結膜炎以外は症状がほぼ改善

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ネコのワクチンについて

今回はネコと一緒に生活する上で大切なことであるネコのワクチンについて
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・猫のワクチンの種類

猫のワクチンには何種類かの病気を同時に予防できる混合ワクチンと、ネコエイズを予防する単剤のワクチンがあります。

①混合ワクチン

混合ワクチンは感染症の中でも致死率の高いウイルス感染を予防するためのワクチンです。猫では3種混合、6種混合、7種混合ワクチンがありますが、3種混合ワクチンに含まれているウイルス(下記の1-3)は、猫で一般的に認められるウイルスのため室内外の猫でも接種する必要があります。

  1. 猫ウイルス性鼻気管炎
  2. 猫カリシウイルス感染症
  3. 猫汎白血球減少症
  4. 猫白血病ウイルス感染症
  5. クラミジア感染症

また、6種混合ワクチンには3種混合ワクチンに加えて猫白血病ウイルス感染症のワクチンが、7種混合ワクチンではさらにクラミジア感染症のワクチンが含まれています。飼育している猫が室内飼いか否かでも接種するワクチンは異なってきますので、獣医師と相談の上決定しましょう。猫の混合ワクチンは生後2か月目、3か月目に2回接種し、その後は一年ごとに接種していきます。

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②単剤ワクチン

猫の単剤ワクチンとしては猫免疫不全感染症(通称猫エイズ)を予防するワクチンがあります。猫エイズは猫同士の喧嘩で主に感染する病気で、人間のエイズの様に免疫力の低下が起こる病気です。そのため屋外飼育、室内飼いだが外にも出る猫、同居猫に感染猫がいる場合などにワクチンの接種を勧めています。猫エイズのワクチンは混合ワクチンと接種時期をずらし、初回に2-3週間ごとに3回接種し、その後は一年ごとに接種を行います。

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・ワクチンの副作用について

ワクチンには種類に関係なく副作用の可能性があります。一番危険なのはアナフィラキシーショックという接種後30分以内に起こる反応であり、時に致死的です。数千から一万件に一件ほどの低い割合で起こる副作用ですが、初めてワクチンを打つ場合は接種後の数十分は病院の近くにいるなどの対処法をとることができます。他にも、顔の腫れ(特に目の周り)、嘔吐、下痢や免疫疾患などを起こす個体が存在します。また、猫ではワクチン誘発性の腫瘍があることが知られています。注射部位にしこりがある場合は、慌てずに動物病院に来てください。

 

 

 

 

犬のワクチン パート2

以前の犬のワクチンに引き続きです。

今回はいつどのようなワクチンを接種すべきか、またどのような望まれない作用があるかについてについてご紹介します。

 

 

 

パピークラス写真

・子犬のワクチンプロトコール

成犬(1歳以上)は狂犬病ワクチンと混合ワクチンを一年に一回づつ打つ必要がありますが、子犬の時のみ混合ワクチンは3回打つ必要があります。子犬は生まれてから2ヶ月までの間は、母親からもらった抗体のお陰で感染症にかかることはあまりありません。そのため生まれて2ヶ月の時点から一ヶ月ごとに3回はワクチンを接種する必要があります。また、副作用の観点から最初の1回目は6種のワクチンを推奨しています。

 

 

 

図1

・ワクチンの副作用について

ワクチンには種類に関係なく副作用の可能性があります。一番危険なのはアナフィラキシーショックという接種後30分以内に起こる反応であり、時に致死的です。数千から一万件に一件ほどの低い割合で起こる副作用ですが、初めてワクチンを打つ場合は接種後の数十分は病院の近くにいるなどの対処法をとることができます。他にも、顔の腫れ(特に目の周り)、嘔吐、下痢や免疫疾患などを起こす個体が存在します。

 

 

以上が犬のワクチンについてでした。

副作用について聞いてしまうと接種をためらってしまうかもしれませんが、適切な対処を行うことで救命できるケースもあり、また自分の家族のためだけでなく他の家族のためと思ってご協力お願いします。

ひも状異物

今回は猫で多く見かけるひも状異物についてです!若い猫ちゃんが毛玉や、ゴムひもなどで遊んでいるときにそのままひもを飲み込んでしまうのは珍しい事ではありません。しかし、ひもは飲み込むととても危険ですから、遊ばせないように気を付けてくださいね。

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・症例
症例:和猫 2歳 雄
主訴:昨日より頻回の嘔吐
検査:エコー検査で異物を疑う腸管が確認されました。 (アコーディオン像)
ひも状遺物 (2)
治療:
開腹術により腸管から異物を摘出しました。開腹後も食事等の管理、抗生剤の投与を行い、術後合併症なども起きずに、元気になっています。
(図:取り出された異物)
ひも状遺物 (1)

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・ひも状異物とは
ひも状異物はその名の通り、ひもや糸などの異物により腸閉塞を起こすような病態を言います。若齢のネコでは特に多く、ひもや糸などで遊んでいるうちに、それらを誤飲してしまい起こることが多いです。
ひも状異物では腸管が広範囲に影響を受けることが多く緊急的な処置を必要とすることが多いです。

・症状
一番多い症状は急性的な嘔吐、食欲不振などです。

・診断
エコー検査が有効的です。またレントゲン検査や血液検査も、診断の補助になることがあります。はっきりしない場合は、消化管造影検査なども行います。まれに身体検査で口腔内に異物の一部が確認されることなどもあります。
ひも状異物は診断が難しいこともあり、疑いが強い場合は試験的な開腹手術で異物の有無を確認する場合もあります。

・治療方法
外科により異物を摘出します。手術後も術後合併症などが起きないか経過をしっかり観察する事が必要です。

膿皮症

今回はわんちゃんの皮膚病で最もよく見かける膿皮症(細菌が皮膚に感染した状態)について説明します。特に夏に多く、毛をかき分けてみたらアレ?プツプツしているなんてときは早めに見せてくださいね。

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・症例
犬種:ミニチュア・ダックス  年齢:11歳  性別:未去勢雄
体重:8㎏  飼育方法:室内飼い
主訴:1週間前からの胸~下腹部の痒み。

胸~下腹部にかけて広範囲に、痂皮、表皮小環を多数認めた。
皮膚検査の結果、多数の球菌および好中球を認めた。その他の感染症は認められなかった。
検査結果から、膿皮症と診断し、抗生剤と抗菌剤入りシャンプーを処方した。治療開始から速やかに痒みは軽減し、皮診も認められなくなった。その後、2週間の抗生剤の投与を継続し、再発は認められていない。
症例図
左:治療前の胸部 赤くなりカサブタがついている
右:治療後2週間の胸部 皮診がなくなり、痒みもない

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・膿皮症とは
膿皮症とは、細菌感染による皮膚炎です。鼻の中や陰部あたりに存在する常在菌が、なめることによって、皮膚の表面や毛穴などに拡散、感染すると考えられています。

・症状
皮膚に丘疹(ブツブツ)、膿疱(ニキビ)、表皮小環(円形のフケ)ができ、皮膚に炎症が生じます。さまざまな痒みも伴います。皮膚の深い部分で細菌感染が起こると結節というイボの様になったり、赤くはれたりします。
※いろいろな皮疹(左から丘疹、膿疱、表皮小環)
図1

・診断
皮膚の検査を行います。
◎テープストリップ、スタンプ:セロテープやスライドガラスを使ってどんな細胞、細菌、カビがいるか検査します。
◎抜毛・掻爬試験:毛を抜いたり、皮膚を少し削り取ったりすることにより、ダニがいるか、毛の様子を検査します。
◎ウッド灯:紫外線を当てることによって糸状菌(カビ)を検出します。

テープやスタンプで炎症細胞が菌を食べている像があれば、細菌感染による炎症が起こっている証拠です。ほかにも毛穴にすむダニや、カビによる感染が同時に起こっている場合もあるので各種の検査が必要となります。
顕微鏡図
※左  赤矢印:炎症の細胞(好中球)、赤矢尻:細菌(紺色の点々はすべて)、
※右  黒矢印:好中球が細菌を食べている図

・治療
1.抗菌薬の投与
細菌に有効な抗菌剤を2〜3週間投与を行います。皮膚の深い所で感染が起きているところでは4〜8週間投与することがあります。
ただし、抗菌薬の効果が認められないときは、どの抗生剤が細菌に有効なのか調べる細菌培養検査を行い、適切な抗菌薬を選択する必要があります。
2.シャンプー療法
殺菌または静菌成分の配合されたシャンプーが有効です。ブラッシング後、水またはぬるま湯で流し、シャンプーをよく泡立て、5—10分放置してください。流すときも水またはぬるま湯で行い、タオルドライを行ってください。熱湯、熱風など、患部を暖めてしまうと、悪化してしまうことがあります。症状があるあいだは週に1−2回シャンプーをしていただきます。

・まとめ
膿皮症は細菌感染が起こってしまう皮膚の環境の問題が背景にあることが多いです。皮脂や尿や便の汚れなどはもちろん、根本にアレルギーがあることもあります。また、本人の免疫状態、ホルモンバランスの崩れによっても膿皮症が起こりやすい皮膚の状態になることもあります。治りにくいときは、細菌培養検査、血液検査、レントゲン、エコーなど詳しい検査を行う必要があります。皮膚も全身状態に関わっているからです。

膿皮症は正しい治療を行えば、きちんと治すことができます。ただし、1、2日ではきれいにならないうえに、家での瀕回のシャンプーなど、オーナー様にお手伝いいただく部分が多い疾患でもあります。痒みがなくなり、皮膚がきれいになるよう、一緒に治療していきましょう!

犬のワクチン(ワクチンの種類)

今回はわんちゃんのワクチン一回目です!ワクチンってどんな種類があるの?何種混合ってどうやって選ぶの?などの疑問に答えていきたいと思います!!

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パピークラス写真

・犬のワクチンの種類
犬のワクチンには大きく分けて混合ワクチンと狂犬病ワクチンがあります。
1.混合ワクチン
混合ワクチンは犬の感染症の中でも致死率の高いウイルス感染を予防するためのワクチンです。平成動物病院で扱っている6種混合ワクチンには下記の6種のウイルス感染症が含まれています。
1.犬ジステンパー
2.犬パルボウイルス感染症
3.犬アデノウイルスI型感染症(犬伝染性肝炎)
4.犬アデノウイルスII型感染症(犬伝染性喉頭気管炎)
5.犬パラインフルエンザ
6.犬コロナウイルス感染症
また、8,9,11種混合ワクチンには上記の6つの感染症に加え、レプトスピラという細菌感染症に対するワクチンが含まれています。レプトスピラ感染症にはインフルエンザのA型、B型のように種類があり、ワクチンの種類が増えるほど対応するレプトスピラの種類が増えます。愛知県ではレプトスピラ感染症が多くみられるため(下図参照)、川などの水場の近くにお散歩に行く犬、家の付近でネズミが多くみられる場合は9種または11種混合ワクチンの接種を推奨しています。何種類のワクチンでも同じ費用で接種することができます。

レプトスピラ

2.狂犬病ワクチン
狂犬病ワクチンはその名の通り、狂犬病を予防するためのワクチンです。狂犬病は咬傷によって人にも感染するウイルスであり、致死率が100%近いことで有名です。現在日本には狂犬病ウイルスは存在しませんが、法律上全ての犬に義務づけられているワクチンです。当院では公園などで行っている狂犬病の集合注射と同じ費用でワクチンを接種することができます。また、以下の表に示す市町村では狂犬病の代行登録を行っています。

代行登録が可能な市町村
本院     春日井市 豊山町 北区
八事分院   千種区 瑞穂区 天白区 昭和区

甲状腺機能低下症

今回は脱毛のお話です。わんちゃんの毛が抜けるという症状には多くの原因が考えられますが、高齢のわんちゃんに多い原因として、ホルモンの異常というのがあります。詳細な血液検査やエコー検査をしていくことで初めて鑑別が出来る疾患ですので、なかなか治らない脱毛もあきらめず病院に通ってくださいね!

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症例
年齢:16歳
犬種:ミニチュアダックスフンド
主訴:背部や腹部の脱毛および掻痒。以前から抗生剤やシャンプーが処方され、一時的には良化するもののすぐに悪化、というのを繰り返している。頸部の皮膚の肥厚やふらつきなどの神経症状が認められる。
血液検査:肝酵素の上昇が認められた(ALT:97U/L、ALP:746U/L)
甲状腺機能検査:T4(0.5ug/dL)、fT4(<3.86pmol/L)の低下およびTSH(1.09ng/mL)の上昇が認められた。
診断:甲状腺機能低下症
治療:レボチロキシンナトリウムを20ug/kgで1日2回投与を開始した。
1か月経過し、初診時より皮膚の病変が良化してきている。

甲状腺機能低下症

投薬前                 投薬後

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・甲状腺機能低下症とは
甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモンの欠乏によって引き起こされる疾患である。
甲状腺ホルモンはほぼ全ての臓器、細胞に対し代謝活性を促したり、分化増殖を亢進させる、体に欠くことのできないホルモンである。

・原因
①原発性甲状腺機能低下症
②二次性甲状腺機能低下症
③三次性甲状腺機能低下症
④先天性甲状腺機能低下症
以上の4つがあるが、95%以上が①原発性甲状腺機能低下症である。
①はさらに自己免疫疾患であるリンパ球性甲状腺炎と原因不明の特発性甲状腺萎縮の2つの病態に大別される。

・犬種
4~10歳における発生が多く、中型~大型犬に多い。
好発犬種としてはゴールデンレトリーバー、ビーグル、ドーベルマン、ミニチュアシュナウザーなどが挙げられる。

・症状
主訴としては元気消失、神経症状、動きが鈍くなった、運動を嫌がる、体重の増加、低体温、よく寝る、脱毛、皮膚の肥厚、難治性の皮膚炎など多岐にわたり、はっきりしないものが多い。

・診断
臨床症状およびスクリーニング検査結果から疾患を疑い、甲状腺機能検査によって診断する。
血液検査では高コレステロール血症や高トリグリセリド血症が最もよく認められ、軽度の貧血や肝酵素の上昇がみられることがある。
甲状腺機能検査ではサイロキシン(T4)、遊離サイロキシン(fT4)、甲状腺刺激ホルモン(TSH)の血中濃度を測定する。
甲状腺機能低下症ではT4、fT4の低下が認められ、ネガティブフィードバックによってTSHの上昇がよく認められる。

・治療
一度発症すると完治ができない疾患であるため、治療としては甲状腺ホルモンを生涯にわたって投与する必要がある。
投与量が多すぎると逆に甲状腺機能亢進症という疾患が引き起こされる可能性があるため、定期的に病院でホルモン値の測定や血液検査などを行い、適切な量で投与されているかチェックする必要がある。

・予後
適切な量のホルモン剤が投与されていれば予後はよい。

鼻腔内異物

症例: シーズー、雄、14歳
主訴:おやつを食べていたら、急に呼吸が苦しそうになった
院内検査:
身体検査:息を吸うのが辛そうな呼吸
レントゲン:鼻から肺にかけて明らかに閉塞するような病変は認められなかった

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経過:
鼻腔内異物を疑ったが、年齢・状態を考慮しICUで経過観察を行ったが、睡眠障害が生じるレベルの呼吸困難で一般状態の悪化も見られた。そのため、麻酔下で内視鏡検査を行い明らかな異物を認めたため、これを取り除いた。異物除去後、睡眠障害もなくなり治癒した。

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鼻腔内異物とは
臨床上問題となるのは外から見える鼻の穴から入った異物ではなく、食べたものがむせてのどから鼻の中に入ったものになります。
原因
比較的まれな病気ですが、短頭種での発生が多いようです。
診断
麻酔下での内視鏡検査
治療
内視鏡下での異物の除去
予後
鼻腔内の異物が取り除かれ、二次的な鼻炎が落ち着けば予後は良好

臍ヘルニア

今回はわんちゃん、ねこちゃんのデベソについて紹介します。若い子でお腹の中央あたりにポコンと柔らかいできものが認められたら、臍ヘルニア(デベソ)の可能性が高いです。押すとお腹の中に戻ることが多いのも一つの特徴です。

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症例:年齢不明 雄 和猫
主訴:腹部より内部臓器が脱出している猫を保護したと来院した。
保護猫であるため齊ヘルニアによる便秘や嘔吐などの症状の有無、腹部内容の脱出原因は不明であったが何らかの症状がでる、感染症になる可能性や周囲の皮膚や組織の壊死が起こる可能性があったため齊ヘルニアの整復手術を行った。
経過:ヘルニアの整復は行われたため、便秘等の症状や感染症は見られず、現在は健康に過ごしている。

無題

無題2

無題3

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・臍ヘルニアとは
いわゆるデベソのことである。腹腔内容(腸または脂肪)が臍(ヘソ)へと飛び出してしまうことである。

・原因
生後から成長に伴い閉じるべき臍の穴が閉じずに成長時してしまうことにより、その穴より腹腔内の臓器が脱出してしまうことによっておこる。また、齊の穴が閉じない原因については明らかではないが、遺伝性であるといわれており親に齊ヘルニアがあった場合は仔にもみられることが多いため注意が必要である。

・症状
齊ヘルニアの大きさはさまざまであり、デベソの状態になっている。
齊の中に脂肪が入っている場合は無症状だが、腸が入っている場合には食欲不振、嘔吐、便秘、腹部痛、元気がない等の症状がみられる。

・診断
お腹を触ってデベソを確認する。

・治療
子犬のときにみられるものであれば齊ヘルニアは自然に閉じることがあるため無治療(経過観察)だが、成犬となってしまうと外科的にヘルニアの脱出物をお腹の中に戻し縫うことによって閉じる。

熱中症

今回は夏に多い、熱中症についての説明です。夏が来るとアスファルトから近いところでお散歩しているワンちゃん達は、私たち人間よりより強く太陽の熱をうけてしまいます。パグやシーズーなどの短頭種や黒い毛色のワンちゃんは特に熱中症に陥りやすいため、お散歩は早朝および日が沈んでから行うと良いでしょう。また、暑い家や車の中にわんちゃん、ねこちゃんを放置することで同様の症状が起こりますので、お出かけの際は気を付けてあげてくださいね!

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症例:ブルドッグ ♂ 5歳 25kg
主訴:1時間前にトリミングしてから呼吸荒い、嘔吐と下痢が2回起きた
院内検査
体温:42.0℃
血液検査、レントゲン検査にては特記事項無し
経過
抗生剤と抗凝固剤の投与を実施。
第2病日に血小板の減少傾向が血液検査にて認められたが、その後回復。初日に体温が下がってからは一般状態も良好。第5病日に退院。

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・原因
体に過度の熱が加わることで発生します。蒸し暑い日に車内や室内で留守番したり、暑い時間帯に散歩や屋外で過ごすなどすることで起きます。また短頭種の犬(ブルドッグ、パグ、ペキニーズ等)や北方が原産の犬(ハスキー、サモエド等)、太った犬、大型犬、心臓や呼吸器に基礎疾患のある犬が熱中症に罹患しやすいです。

・症状
開口呼吸、よだれを大量に流す、嘔吐、下痢、ふらつきなどがまず起こります。症状が進行すると失神、筋肉の震え、痙攣発作、吐血、下血、チアノーゼ、ショックなどが起こり命にかかわる病態に進行します。

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開口呼吸    よだれ    意識障害

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短頭種は熱中症をおこしやすい        大血管のある場所(頸、脇等)を冷やす

・診断
オーナー様よりの凛告と高体温、臨床症状などで診断をします。
症状により血液検査で腎数値や肝数値の高値、溶血による貧血、血小板減少などがみられることがあります。

・治療
体温を39.5℃まで冷やすこと、静脈内輸液を急速に行うことで救急処置を行います。同時に利尿剤や抗生剤を皮下注射します。
体温が下がっても意識が戻らなかったり、低体温、血小板減少症を起こす場合があり数日の入院が必要になります。

・予防
涼しい時間に散歩に行く、日陰を歩く、室内・車の中に一人で放置しない、いつでも冷たい水を用意しておくことなど体温を上げないことが大切です。

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